متخصصان اختلالات خواب و تنفس در بیمارستان کودکان هسنفلد در دانشگاه نیویورک لانگون از ابزارهای متنوعی برای تشخیص آپنه خواب در نوزادان و کودکان استفاده میکنند. نوزادانی که دچار آترزی کوآن در یکی از مجاری بینی هستند، ممکن است در سمت آسیبدیده بینی دچار احتقان شوند و در تغذیه مشکل داشته باشند. خوابیدن به سمت چپ نیز میتواند برای تحریک حرکات منظم روده مفید باشد. در این فصل، ابتدا فنوتیپ OSAHS را تعریف میکنیم و سپس شواهدی را که نشاندهنده اساس ژنتیکی زمینهای OSAHS است، عوامل خطر OSAHS که ممکن است ارثی باشند و ژنهای کاندید بالقوه را بررسی خواهیم کرد. اگرچه هنوز نقش ژنهای خاصی که بر ایجاد OSAHS تأثیر میگذارند، مشخص نشده است، تحقیقات فعلی در جوندگان نشان میدهد که چندین سیستم ژنتیکی ممکن است مهم باشند. احتمالاً عوامل ژنتیکی مرتبط با ساختار جمجمه و صورت، توزیع چربی بدن و کنترل عصبی عضلات راه هوایی فوقانی برای ایجاد فنوتیپ OSAHS با هم تعامل دارند. در طول آپنه انسدادی خواب، بدن برای باز کردن راه هوایی و تنفس در طول این دورهها سخت تلاش میکند و هورمونهای استرس را آزاد میکند و فشار خون را افزایش میدهد. آپنه خواب همچنین با مشکلات قلبی و فشار خون مرتبط است که خطر سکته مغزی را بیشتر افزایش میدهد.
نشان داده شده است که آپنه خواب خطر فشار خون بالا، بیماری عروق ریوی، بیماری ایسکمیک قلب، سکته مغزی، نارسایی احتقانی قلب و آریتمی را افزایش میدهد. «استفاده مداوم از دستگاه CPAP در درمان آپنه خواب مؤثر است و نشان داده شده است که عوامل خطر سکته مغزی را کاهش میدهد. خروپف با صدای بلند نشانه بارز آپنه انسدادی خواب و هشداری است که ممکن است با خطر بیشتری برای سکته مغزی مواجه شوید. برای کمک به فرزندتان در خواب راحت در آزمایشگاه خواب، پزشکان ما ممکن است شما یا یکی دیگر از اعضای خانواده را تشویق کنند که در یک تخت جداگانه یا روی مبل با فرزندتان بمانید. انجام تکنیکهای آرامشبخش قبل از خواب میتواند به شما کمک کند تا به خواب بروید و در خواب بمانید. تورم یا ادم میتواند به این دلیل رخ دهد که کلیههای آسیبدیده قادر به خلاص شدن از شر مایعات و نمک اضافی در بدن نیستند. خروپف زمانی رخ میدهد که بافت اضافی در کام یا زبان کوچک – بافت نرم و گوشتی که از پشت سقف دهان آویزان است – هنگام تنفس میلرزد. اضافه وزن نیز خطر آپنه خواب را افزایش میدهد، زیرا بافت اضافی در مجاری هوایی میتواند جریان هوا را مسدود کند. آپنه خواب خطر سکته مغزی را برای مردان میانسال و مسن بیش از دو برابر میکند و همچنین خطر سکته مغزی را در زنان میانسال و مسن افزایش میدهد.»
آیا آپنه خواب درمان قطعی دارد؟
یکی یک مطالعه نشان داد مردانی که آپنه خواب متوسط تا شدید دارند، سه برابر بیشتر از مردانی که آپنه خواب خفیف یا بدون آپنه خواب دارند، در معرض سکته مغزی قرار دارند. آزمایشهای کنترلشده نشان دادهاند که درمان OSA با CPAP با بهبود قابل توجه عملکرد قلب، فعالیت سمپاتیک و کیفیت زندگی همراه است. چندین مطالعه اخیر کاهش فشار شریان ریوی را در بیماران مبتلا به OSA پس از درمان شبانه با CPAP نشان دادهاند. این بیماری بیشتر در کودکان خردسالی که لوزهها یا آدنوئیدهای بزرگ دارند، شایع است. این بافتها در پشت حفره بینی و گلو با عفونت مبارزه میکنند. خروپف بلند، که ممکن است با مکث در تنفس یا نفس نفس زدن برای هوا همراه باشد، شایعترین علامت است. آپنه خواب یک بیماری مزمن است که در آن تنفس به دلیل انسداد جزئی یا کامل در راه هوایی، هر از گاهی در طول خواب متوقف میشود. برخی از کودکان مبتلا به آپنه خواب خروپف نمیکنند، اما در طول خواب تنفس پر سر و صدا و سختی دارند. مردان مبتلا به آپنه خواب ممکن است خطر بیشتری برای سکته مغزی داشته باشند زیرا در سنین پایینتر به آپنه خواب مبتلا میشوند.
سکته مغزی در طول خواب به دلیل ماهیت حساس به زمان درمان سکته مغزی، به ویژه چالش برانگیز است. تشخیص و درمان جراحی اختلال تنفسی خفیف خواب (SDB) در کودکان مبتلا به ADHD ممکن است از مصرف طولانی مدت و غیرضروری MPH و عوارض جانبی احتمالی مرتبط با مصرف دارو جلوگیری کند. میتوانید در این حالت از بالش نازکتری نسبت به حالت خوابیدن به پهلو استفاده کنید. انتخاب صحیح بالش برای راحتی مطلوب و بهرهمندی از مزایایی که این حالت ارائه میدهد، ضروری است. یک تشک یا بالش مخصوص به تنهایی نمیتواند آپنه خواب را درمان کند. معاینه بصری مجاری بینی، که با نور مخصوص انجام میشود، میتواند تورم یا پولیپ را که ممکن است در اثر آلرژی ایجاد شود، نشان دهد. آپنه انسدادی خواب/هیپوپنه ناشی از شل شدن عضلات گلو در هنگام خواب است. پس از اینکه فرزندتان به خواب رفت، حسگرها اطلاعاتی در مورد الگوهای خواب و کیفیت خواب فرزندتان ارائه میدهند. علائم آپنه خواب از کودکی به کودک دیگر متفاوت است. علاوه بر این، پزشک به گفتار فرزندتان گوش میدهد تا مشخص کند که آیا صدای آن تو دماغی است یا اینکه فرزندتان از طریق دهان نفس میکشد. پزشک شما ممکن است برای تأیید تشخیص آپنه خواب، انجام مطالعه خواب شبانه یا پلیسومنوگرافی را در آزمایشگاه خواب دانشگاه نیویورک لانگون توصیه کند.
