MAD
وسیله جلوآورنده فک پایین
Mandibular Advancement Device فک پایین را در موقعیتی جلوتر نگه میدارد تا احتمال تنگشدن مسیر هوایی هنگام خواب کاهش پیدا کند.
وسیله دهانی آپنه خواب یک ابزار داخل دهانی است که هنگام خواب استفاده میشود و در برخی بیماران با تغییر موقعیت فک پایین یا زبان به باز ماندن راه هوایی کمک میکند. انتخاب این روش باید پس از تشخیص آپنه خواب و بررسی شرایط بیمار انجام شود.
بسیاری از وسایل دهانی با نگهداشتن فک پایین در موقعیتی جلوتر، از عقب رفتن فک و تنگشدن راه هوایی هنگام خواب جلوگیری میکنند. برخی مدلها نیز زبان را در موقعیتی قرار میدهند که احتمال انسداد راه هوایی کمتر شود.
ابزارهای دهانی یکسان نیستند. نوع وسیله باید بر اساس ساختار دهان، فک، شدت بیماری و ارزیابی درمانی انتخاب شود.
Mandibular Advancement Device فک پایین را در موقعیتی جلوتر نگه میدارد تا احتمال تنگشدن مسیر هوایی هنگام خواب کاهش پیدا کند.
Tongue Retaining Device زبان را در موقعیتی جلوتر نگه میدارد تا احتمال عقب رفتن زبان و مسدود شدن راه هوایی کمتر شود.
تصمیم درمان باید فردی باشد. وجود آپنه خواب بهتنهایی به معنی مناسببودن وسیله دهانی برای همه بیماران نیست.
ابزار دهانی در برخی بیماران مبتلا به آپنه انسدادی خواب خفیف یا متوسط میتواند بهعنوان یکی از گزینههای درمانی بررسی شود.
در بیمارانی که استفاده از CPAP برای آنها دشوار است، پزشک ممکن است گزینههای جایگزین از جمله وسیله دهانی را بررسی کند.
در برخی بیماران که درمان جایگزین CPAP را ترجیح میدهند، ابزار دهانی سفارشی میتواند مورد ارزیابی قرار گیرد.
در آپنه شدید، درمان باید بر اساس ارزیابی دقیق و نتیجه تست خواب انتخاب شود و CPAP ممکن است همچنان اولویت درمانی داشته باشد.
وضعیت دندانها، مفصل فک و ساختار دهان باید قبل از ساخت وسیله بررسی شود.
وسیله غیرسفارشی را نباید معادل دستگاه تخصصی قابل تنظیم دانست. انتخاب و تنظیم صحیح برای درمان اهمیت دارد.
درمان فقط تحویل یک وسیله نیست. ارزیابی، ساخت، تنظیم و پیگیری همگی اهمیت دارند.
ابتدا وجود و شدت آپنه خواب و شرایط بیمار بررسی میشود.
وضعیت دندانها، فک و امکان استفاده مناسب از ابزار بررسی میشود.
وسیله متناسب با بیمار ساخته و بهتدریج در موقعیت مناسب تنظیم میشود.
علائم، راحتی بیمار و اثربخشی درمان باید در پیگیریها ارزیابی شوند.
برخی بیماران در ابتدای استفاده احساس ناراحتی موقت دارند. اگر مشکل ادامه پیدا کند، تنظیم وسیله باید بررسی شود.
پاسخ برای همه بیماران یکسان نیست. CPAP از نظر کنترل شاخصهای تنفسی معمولاً درمان قویتری است، اما وسیله دهانی در بیماران منتخب میتواند گزینه مناسبی باشد.
| ویژگی | CPAP | وسیله دهانی | لیزر فوتونا | جراحی |
|---|---|---|---|---|
| نوع درمان | فشار مثبت هوا | وسیله داخل دهان | لیزر غیرجراحی | جراحی |
| استفاده هر شب | بله | بله | خیر | خیر |
| وسیله کنار تخت | دارد | ندارد | ندارد | ندارد |
| نیاز به ارزیابی تخصصی | بله | بله | بله | بله |
برای درمان آپنه انسدادی خواب، انتخاب وسیله باید بر اساس تشخیص و ارزیابی انجام شود. راهنمای AASM استفاده از وسیله سفارشی و قابل تنظیم توسط دندانپزشک واجد صلاحیت را به انواع غیرسفارشی ترجیح میدهد.
در بیمار مناسب میتواند خروپف و برخی شاخصهای آپنه انسدادی خواب را کاهش دهد، اما میزان پاسخ به درمان در افراد متفاوت است.
CPAP معمولاً در کاهش وقفههای تنفسی و بهبود اکسیژناسیون مؤثرتر است. ابزار دهانی بیشتر در بیماران منتخب یا افرادی که CPAP را تحمل نمیکنند بررسی میشود.
در صورتی که این روش برای بیمار تجویز شده باشد، معمولاً برای حفظ اثر درمان هنگام خواب استفاده میشود. برنامه دقیق استفاده باید طبق توصیه درمانگر باشد.
وجود محصولات آماده به معنی مناسببودن آنها برای درمان آپنه خواب نیست. درمان OSA باید بر اساس تشخیص و انتخاب وسیله مناسب انجام شود.
بر اساس شدت بیماری و علت انسداد، CPAP، اصلاح سبک زندگی، درمانهای جراحی یا برخی روشهای دیگر از جمله لیزر فوتونا ممکن است بررسی شوند.
اطلاعات این صفحه با استفاده از راهنماهای NHLBI ، American Academy of Sleep Medicine و Mayo Clinic تنظیم شده است.
تصویر وسیله دهانی: Wikimedia Commons، مجوز CC BY-SA 3.0.
شرایط هر بیمار متفاوت است. اطلاعات اولیه خود را ثبت کنید تا مسیر مناسب بررسی شود و در صورت نیاز گزینههایی مانند CPAP، وسیله دهانی یا سایر روشهای درمانی مقایسه شوند.